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美佳预约网:替诺福韦每天何时服药效果最佳?

文章来源:美佳预约网时间:2018-08-07 11:29浏览:


  临床上,乙肝疾病的发生相对来说大家并不陌生,据世界卫生组织估计,在 2015 年至 2030 年间,中国将累积有 1,000 万人会因慢性肝炎死亡。美佳预约网指出,目前各大国际肝脏协会(AASLD、EASL、APASL)权威指南和我国《2015年慢性乙型肝炎防治指南(更新版)》一致推荐,CHB的治疗应首选高耐药基因屏障的药物作为一线治疗药物,替诺福韦榜上有名。

  乙肝的治疗药物:

  乙肝明星药物一代替诺福韦和二代TAF比较:根据数据显示,作为乙肝的一线用药,使用替诺福韦(韦瑞德)治疗八年,有98%的HBeAg阳性患者以及99.6%的HbeAg阴性患者实现了病毒学应答,并且没有发生耐药。但是该药物也并非是十全十美,作为每片300mg的制剂,在长期治疗的过程中,一些患者会发生肾损伤及骨质疏松事件。并且由于乙肝患者的年龄增大,并发症会越来越多。

  在一项统计结果中显示,在总体慢性乙肝群体中,慢性肾病的发病率已经高达7%左右,65岁以上患者的发病率居然已经到20%,高血压+糖尿病更是达到了惊人的25%。

  使用时应注意什么?

  ①替诺福韦的治疗剂量是多少?每天何时服药最佳?

  成人服用替诺福韦的剂量为300 mg,每日1次。在进食高脂肪餐后服用替诺福韦酯可增加药物的生物利用度,提高血药浓度。但普通饮食后服药与空腹服药比较,药物的吸收和利用无明显差异。因此,一般情况下患者可以不考虑饮食对药物的影响,空腹或餐后服药都可以。疗效差的患者可以在高脂肪餐后服药,提高药物的生物利用度和血药浓度。而有肾损害的病人不宜与高脂肪餐时服用,以免增加血药浓度,使肾损害加重。

  ②哪些药物与替诺福韦有相互作用,不能一起服用?

  替诺福韦与阿德福韦属于同类药物,且有相同的肾毒性,这两种药物一起服用会相互影响药物在肾脏的清除和排泄,增加肾损害的风险,因此不能联合应用。

  替诺福韦与治疗丙型肝炎的药物——雷迪帕韦有相互作用,雷迪帕韦可增加替诺福韦的血药浓度,导致替诺福韦的肾毒性增加。乙型肝炎与丙型肝炎共感染的患者在使用含有雷迪帕韦的“吉二代”复方制剂治疗丙型肝炎时,不要使用替诺福韦治疗。

  替诺福韦酯与部分治疗艾滋病的药物(如:去羟肌苷)有相互作用,同时服用可能相互增加不良反应的风险,应在医生的指导下用药并注意监测。

  ④患者在使用替诺福韦治疗期间应注意哪些问题?

  替诺福韦与其他核苷(酸)类药物一样,对初治患者或HBV DNA反弹的再治疗患者在开始治疗的3个月内有20%的患者在HBV DNA下降的同时出现一过性ALT升高。这是正常的治疗初期反应,继续治疗后,随着HBV DNA继续下降,肝功能自动恢复正常。患者只需要注意监测肝功能,如果ALT过高,或出现肝炎相关症状,可以给予适当的保肝、抗炎及对症治疗。

  替诺福韦与阿德福韦一样,对肾小管有潜在的毒性,其毒性与药物剂量相关。在替诺福韦治疗期间需要定期监测血清肌酐和血磷,发现不良反应,及时调整药物剂量或给予补磷治疗。

  温馨提示:患者在线联系美佳预约网远程会诊印度医生获取替诺福韦二代,根据病情针对性用药。我们也希望中国所有乙肝患者,能够知道自己的病情得到及时有效的治疗,同时能够坦然面对自己的疾病而不被歧视。最后祝大家身体健康。